| 2 Código SUS | Quantidade Estimada | Descrição |
| 07.01.07.013-7 | 80 | Confecção de Prótese Total Maxilar |
| 07.01.07.009-9 | 80 | Confecção de Prótese Parcial Mandibular Removível |
| 07.01.07.010-2 | 80 | Confecção de Prótese Parcial Maxilar Removível |
| 07.01.07.011-0 | 80 | Confecção de Prótese Temporária |
| 03.07.04.015-1 | 320 | Ajuste oclusal |
| 03.07.04.008-9 | 320 | Reembasamento e conserto de prótese dentária |
| 03.07.04.007-0 | 320 | Moldagem dento-gengival p/ construção de prótese dentária |
| 03.07.04.016-0 | 320 | Instalação de prótese dentária |
| 03.07.04.014-3 | 320 | Adaptação de prótese dentária |